Prótese de quadril menos invasiva: acesso anterior direto
A prótese de quadril foi considerada a cirurgia do século XX pela revista Lancet. Ela é extremamente eficaz para diminuir a dor dos pacientes que sofrem com artrose (desgaste) do quadril. Os resultados da prótese são excelentes, e os pacientes retornam a sua atividade de vida diária sem dor, e muitos inclusive retornam ao esporte.
Na busca por um resultado ainda melhor, uma técnica menos invasiva conhecida como “via anterior” ou “acesso anterior direto” foi desenvolvida. Uma via cirúrgica é o “caminho” que o cirurgião faz para chegar na articulação. Tradicionalmente, as vias utilizadas na prótese de quadril são a lateral (pelo lado) e a posterior (por trás). Na via lateral é necessário o descolamento (desinserção) do músculo glúteo médio, enquanto na via posterior realiza-se o descolamento dos músculos rotadores externos. Em ambos os casos, os tendões são recolocados no lugar ao término da cirurgia.
Já na via anterior, os músculos são apenas afastados. Como não há separação ou corte de músculos ou tendões, a recuperação do paciente é facilitada. Os pacientes apresentam menos dor no pós-operatório inicial, e recuperam-se mais rápido. De forma geral, isso também permite que o paciente vá pra casa mais cedo.
Os índices de luxação (quando a prótese desencaixa) são muito baixos nesta técnica, permitindo que os cuidados no pós-operatório inicial sejam menos rigorosos. Além disso, a total preservação dos músculos do lado do quadril (abdutores) significa uma boa manutenção da força, o que significa menor chance de o paciente mancar após a cirurgia.
Ainda em 2016 realizei meu primeiro treinamento internacional nessa técnica, no centro de treinamento da Stryker, nos EUA. No início de 2020 realizei novo treinamento internacional nessa área. Passei um mês completo no serviço de ortopedia da Universidade de Berna (Suíça), onde o acesso anterior direto é utilizado rotineiramente.
Em 2023, visitei o Prof Kristoff Corten na Bélgica, referência mundial nesta técnica; e desde então tenho realizado prótese de quadril por via anterior com maior frequência, com resultados excelentes. Os conceitos e princípios desenvolvidos e disseminados pelo Dr Corten são conhecidos por “Acesso anterior direto eficiente”. Ainda em 2023, visitei o Dr Marco Aurélio, pioneiro da técnica minimamente anterior AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery), na região da grande SP.
Os pacientes ficam muito satisfeitos e empolgados com a própria recuperação. Também recebi feedback positivo dos parceiros fisioterapeutas que atuam na reabilitação dos nossos pacientes.
